Vigilancia de virus Zika: Síntesis al 17/08/2016 / Zika virus surveillance: synthesis 17/08/2016

El virus del Zika (ZIKV) es un Arbovirus del género Flavivirus (familia Flaviviridae), cercano filogenéticamente a otros virus como los del dengue, la fiebre amarilla, la fiebre del Nilo Occidental, la encefalitis de Saint Louis y la encefalitis japonesa. Se transmite principalmente por la picadura de mosquitos del género Aedes y también se ha documentado la transmisión vertical, sexual y, potencialmente, por transfusión sanguínea. El presente informe describe su manifestación clínica, la situación epidemológica a nivel mundial y nacional, y la situación en la Ciudad de Buenos Aires, con casos confirmados en residentes de la misma, hasta Agosto de 2016

Emerging arboviruses and public health challenges in Brazil / Arboviroses emergentes e novos desafios para a saúde pública no Brasil

ABSTRACT Environmental modification by anthropogenic actions, disordered urban growth, globalization of international exchange and climate change are some factors that help the emergence and dissemination of human infectious diseases transmitted by vectors. This review discusses the recent entry of three arboviruses in Brazil: Chikungunya, West Nile, and Zika virus, focusing on the challenges for the Country's public health. The Brazilian population is exposed to infections caused by these three arboviruses widely distributed on the national territory and associated with humans. Without effective vaccine and specific treatment, the maintainance and integration of a continuos entomological and epidemiological surveillance are important so we can set methods to control and prevent these arboviruses in the Country.

RESUMO A modificação do ambiente por ações antrópicas, o crescimento urbano desordenado, o processo de globalização do intercâmbio internacional e as mudanças climáticas são alguns fatores que vêm facilitando a emergência e disseminação de doenças infecciosas humanas transmitidas por vetores. Este comentário aborda a recente entrada de três arbovírus no Brasil, Chikungunya (CHIKV), West Nile (WNV) e Zika (ZIKV), com enfoque nos desafios para a Saúde Pública do País. Transmitidos por mosquitos vetores amplamente distribuídos no território nacional e associados ao homem, a população brasileira encontra-se exposta à infecção por esses três arbovírus. Na ausência de vacina eficaz e tratamento específico, são importantes a manutenção e integração de uma vigilância entomológica e epidemiológica contínua, a fim de direcionarmos métodos de controle e prevenção contra essas arboviroses no País.

Protocolo de vigilância e resposta à ocorrência de microcefalia relacionada à infecção pelo vírus zika / Protocol for surveillance and response to the occurrence of microcephaly related to zika virus infection / Protocolo de vigilancia y respuesta a la ocurrencia de casos de microcefalia relacionada con la infección por el virus zika

Este protocolo tem como objetivo prover a profissionais de saúde e áreas técnicas de vigilância em saúde informações gerais,orientações técnicas e diretrizes relacionadas às ações de vigilância das microcefalias em todo território nacional. Deve ser ressaltado que as informações e recomendações aqui presentes e agora divulgadas foram fundamentadas e estabelecidas a partir das discussões conduzidas entre áreas técnicas do Ministério da Saúde do Brasil e especialistas de diversas áreas da medicina, epidemiologia, estatística, geografia e laboratório,além de representantes das Secretarias de Saúde de Estados e Municípios afetados. O Sistema Único de Saúde (SUS) concluiu a primeira etapa para elucidação desse evento, com investigações realizadas desde outubro,quando o Ministério da Saúde recebeu as primeiras notificações da Secretaria de Saúde do Estado de Pernambuco,até 28 de novembro de 2015, quando o Ministério da Saúde reconheceu a relação entre a presença do vírus e a ocorrência de microcefalias e óbitos...

A Saint Louis encephalitis and Rocio virus serosurvey in Brazilian horses

Introduction Arboviruses are an important public health problem in Brazil, in especially flaviviruses, including the Saint Louis encephalitis virus (SLEV) and the Rocio virus (ROCV), are especially problematic. These viruses are transmitted to humans or other vertebrates through arthropod bites and may cause diseases with clinical manifestations that range from asymptomatic infection, viral hemorrhagic fever to encephalitis. Methods A serological survey of horses from various regions of Brazil using an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) with recombinant SLEV domain III peptides and ROCV E protein as antigens. Results Overall, 415 (55.1%) of the 753 horses that were screened were seropositive for flavivirus and, among them, monotypic reactions were observed to SLEV in 93 (12.3%) and to ROCV in 46 (6.1%). These results suggested that these viruses, or other closely related viruses, are infecting horses in Brazil. However, none of the studied horses presented central nervous system infection symptoms. Conclusions Our results suggest that SLEV and ROCV previously circulated among horses in northeast, west-central and southeast Brazil. .

Notification of the first isolation of Cacipacore virus in a human in the State of Rondônia, Brazil / Notificação do primeiro isolamento do vírus Cacipacoré em um ser humano, no Estado de Rondônia, Brasil

Flavivirus is a genus of arthropod-transmitted viruses of the family Flaviviridae, and in Brazil, up to eleven different Flavivirus have been isolated. We collected blood from farmers in the municipality of Theobroma, which is located 320km from the City of Porto Velho, the former capital of the Brazilian State of Rondônia. For viral isolation, we used newborn mouse brain, followed by RT-PCR with specific universal Flavivirus primers. We obtained fragments 958bp and 800bp in length. Based on BLAST, these sequences were 91% similar to a sequence of Cacipacore virus.

Flavivirus é um gênero dos vírus transmitidos por artrópode da família Flaviviridae e, no Brasil, são isolados onze Flavivirus diferentes. Foi coletado o sangue de um agricultor, no município de Theobroma situado a 320km de distância da Cidade de Porto Velho, capital do Estado Brasileiro, Rondônia. Para isolamento viral, foi usado cérebro de camundongos recém-nascido, seguido por RT-PCR com primers universais específicos de Flavivirus. Nós obtivemos fragmentos com 958bp e 800bp de comprimento. Ao Blast das sequências obtivemos 91% de similaridade com uma sequência do vírus de Cacipacoré.

Aspectos epidemiológicos da Febre do Oeste do Nilo / Epidemiological aspects of West Nile Fever

Desde sua introdução na América do Norte em 1999, mais de 27.500 casos humanos da infecção por West Nile virus (WNV) foram reportados nos Estados Unidos da América (EUA), resultando em mais de 1000 casos fatais. Recentemente, a disseminação do vírus para o hemisfério sul foi confirmada com a detecção de animais infectados pelo WNV em território sul-americano. A soropositividade para WNV em eqüídeos na Colômbia e Venezuela e o isolamento do vírus nestes animais na Argentina, reiteram a necessidade da manutenção do sistema de vigilância enzoótica para WNV em território brasileiro. Aspectos pertinentes à infecção, patogenia e epidemiologia do WNV são discutidos neste artigo.

Molecular characterization of two rocio flavivirus strains isolated during the encephalitis epidemic in são paulo state, brazil and the development of a one-step rt-pcr assay for diagnosis

Rocio virus (ROCV) was responsible for an explosive encephalitis epidemic in the 1970s affecting about 1,000 residents of 20 coastland counties in São Paulo State, Brazil. ROCV was first isolated in 1975 from the cerebellum of a fatal human case of encephalitis. Clinical manifestations of the illness are similar to those described for St. Louis encephalitis. ROCV shows intense antigenic cross-reactivity with Japanese encephalitis complex (JEC) viruses, particularly with Ilheus (ILHV), St. Louis encephalitis, Murray Valley and West Nile viruses. In this study, we report a specific RT-PCR assay for ROCV diagnosis and the molecular characterization of the SPAn37630 and SPH37623 strains. Partial nucleotide sequences of NS5 and E genes determined from both strains were used in phylogenetic analysis. The results indicated that these strains are closely related to JEC viruses, but forming a distinct subclade together with ILHV, in accordance with results recently reported by Medeiros et al. (2007).

O vírus Rocio (ROCV) foi responsável por uma explosiva epidemia de encefalite que ocorreu nos anos 70 afetando cerca de 1.000 habitantes de 20 municípios litorâneos do Estado de São Paulo, Brasil. ROCV foi isolado em 1975 de cerebelo de caso humano fatal de encefalite. As manifestações clínicas da doença são semelhantes àquelas descritas para encefalite St. Louis. ROCV apresenta intensa reatividade cruzada com os vírus do Complexo da Encefalite Japonesa (JEV), particularmente com o vírus Ilhéus (ILHV) e com os vírus das encefalites St. Louis, Murray Valley e West Nile. Neste estudo, relatamos o desenvolvimento de um teste de RT-PCR específico para diagnóstico de ROCV e a caracterização molecular das cepas SPAn37630 e SPH37623. Foi realizada a análise filogenética das seqüências parciais dos genes NS5 e E, de ambas as cepas. Os resultados indicaram que essas cepas são intimamente relacionadas ao complexo JEV, mas formando um subgrupo com o ILHV, de acordo com os resultados recentemente publicados por MEDEIROS et al. (2007).

Investigación de un brote de fiebre de origen desconocido en una localidad colombiana del Caribe / Research of an outbreak of fever of unknown origin in a small locality in the Caribbean coast of Colombia

OBJETIVO: Realizar un estudio serológico de un brote de fiebre tropical de origen desconocido (FOD) en una zona del departamento de Córdoba, donde hay agentes etiológicos comunes de la región como Plasmodium, Leptospira, Rickettsia, Salmonella, Brucella y Orienta. MATERIALES Y MÉTODOS: En el municipio de Chimá (Córdoba) se presentó un brote de FOD. Los casos se recopilaron de un grupo de 209 pacientes sintomáticos que asistieron a la consulta. De ellos, en 89 (42.6/100) se obtuvo información clínica, epidemiológica y exámenes paraclínicos. Para establecer la causa de la FOD, se hicieron estudios serológicos y de laboratorio para leptospirosis, dengue, salmonelosis, rickettsiosis, Orienta, brucelosis y malaria. RESULTADOS: Los siguientes síntomas y signos se presentaron en 30.4/100 del total de la población estudiada: cefalea (66/100), artralgias (40/100) fiebre y cefalea (62.9/100). A pesar de serologías positivas para Rickettsia, Salmonella y Leptospira, se consideró que la causa de la FOD en la población fue una infección aguda producida por un flavivirus y que se sospechó como dengue. La positividad de anticuerpos anti-dengue IgM fue en 45/100 de los casos (40/89). La IgG se encontró en 89/100 de los pacientes antes negativos para IgM. Además, 44/100 de los pacientes fueron positivos para IgG e IgM; 30/100 de los casos se presentaron asociados con Leptospira (n=8), pero no se pudo determinar si estas infecciones fueron recientes o pasadas. CONCLUSIÓN: Después de un estudio epidemiológico, serológico y de laboratorio de siete enfermedades tropicales, se estableció que el brote de FOD se debió presumiblemente al virus de dengue

Limitaciones para el serodiagnóstico del virus del oeste del Nilo en zonas endémicas con co-circulación de Flavivirus en el Caribe colombiano / Limitations to West Nile Virus serodiagnosis in endemic zones with co-circulation of Flavivirus in the Colombian Caribbean coast

Objetivo: El propósito de este estudio fue el de establecer la presencia de anticuerpos IgG contra el VON en una población de la costa atlántica utilizando dos pruebas comerciales y establecer su utilidad. Materiales y método: Se analizaron de forma aleatoria 52 muestras de sueros de personas que trabajaban en labores agrícolas desde hacia más de 15 años en el departamento de Sucre. Se utilizó la técnica West Nile Virus IgG ELISA (Focus Technologies). También se utilizó la prueba de inmunofluorescencia (PANBIO Columbia. Arbovirus IgG-IFA slides), donde se evaluó la detección de anticuerpos contra cinco antígenos diferentes de arbovirus (encefalitis equina venezolana, encefalitis japonesa, fiebre amarilla y dengue). Resultados: Con la prueba de ELISA, de 52 sueros estudiados para la detección de anticuerpos contra VON, 38 (73/100) resultaron positivos, los 14 (27/100) restantes resultaron negativos. Con la prueba de IFA, 6 sueros (11.5/100) resultaron seropositivos débiles para VON, 46 (88.5/100) resultaron negativos para la detección de anticuerpos contra el VON. Utilizando IFA se presentaron reacciones cruzadas contra otros arbovirus como dengue, encefalitis venezolana y japonesa y fiebre amarilla. El estudio demostró la complejidad del serodiagnóstico de Flavivirus en las zonas endémicas como la del Caribe colombiano.Conclusión: Los resultados obtenidos en este estudio demuestran que las pruebas de ELISA e IFA para humanos son de poca utilidad diagnóstica contra el VON en las zonas colombianas donde se presentan circulación de otros Flavivirus como dengue, fiebre amarilla o encefalitis equina

Prevalencia de anticuerpos contra flavivirus en jóvenes voluntarios ingresantes al servicio militar de la Provincia de Formosa, Argentina / Seropositive against Flavivirus in young recruits from the Province of Formosa, Argentina

El objetivo del presente trabajo fue conocer la prevalencia de anticuerpos en poblaciones de riesgo a los Flavivirus. Se analizaron 189 sueros humanos provenientes de 3 localidades de la Provincia de Formosa. La región estudiada fue seleccionada por su proximidad a Brasil y Paraguay con el fin de verificar la probable introducción de Flavivirus de estos pa1ses, especialmente dengue y fiebre amarilla o la emergencia de los ya existentes en nuestro país. Se realizaron las pruebas de inhibición de la hemoaglutinación (IH), fijación del Complemento (FC) y neutralización (NT), utilizando los virus de la encefalitis de San Luis (ESL), Bussuquara, Ilheus, fiebre amarilla (FA)y dengue subtipos 1 y 2. Todos los sueros fueron negativos por IH para dengue e Ilheus. Por esta prueba un suero fue positivo sólo para FA, y dos sólo para Bussuquara, confirmándose uno por NT. Un total de 22 sueros fue positivo para ESL por IH y 40 sueros reaccionaron por la prueba de NT contra el mismo virus. La prevalencia de anticuerpos IH y NT fue similar para las tres localidades estudiadas. Estos resultados muestran que el virus ESL circula efectivamente en la zona estudiada con un valor de prevalencia de anticuerpos IH y NT significativo y que el mencionado virus podría cumplir un rol importante en infecciones febriles de etiología viral no confirmados en esa zona de nuestro país

Arboviruses Pathogenic for man in Brazil

Os mais importantes aspectos clinicicos e ecoepidemiologicos e aspectos preventivos acerca das arboviroses associadas com doenca humana no Brasil sao discutidos.Trinta e seis arbovirus dentre os tipos presentemente isolados no Pais tem sido incriminados como causadores de doenca humana. Destes, cinco sao importantes em termos de saude publica pois estao associados com epidemias , sao os virus Dengue (DEN), Mayaro(MAY), Oropouche (ORO), Rocio (ROC) e Febre amarela (FA). DEN e ORO estao associados com doenca humana epidemica em areas urbanas enquanto MAY, ROC e FA especialmente em areas rurais. Basicamente, o virus ORO determina um quadro febril algumas vezes acmpanhado por meningite asseptica. MAY e DEN sao responsaveis por quadros exantematicos, sendo que DEN, nos ultimos anos tem sido associado com quadros de febre hemorragica, o que sabidamente e o mecanismos pelo qual o virus FA determinaa sua apresentacao clinica classica e o ROC esta associado com graves quadros de encefalite. Trinta e um outros arbovirus tem sido associados com doenca febril benigna em poucos e esporadicos casos. Afora DEN e os Arenavirus Flexal e Sabia ( nao sao arbovirus), todos os arbovirus envolvidos com doenca humana na AmazoniaBrasileira, sao mantidos em natureza atraves de um ciclo silvestre desenvolvido na floresta, onde diversas especies de insetos hematofagos e vertebrados silvestres atuam como vetores e hospedeiros, respectivamente.O virus DEN tem um ciclo urbano em que o mosquito Aedes aegypti e o vetor e o homem atua como hospedeiro. Os arenavirus sao transmitidos diretamente ao homen atraves de excretas de roedores que sao seus principais hospedeiros.Excetuando os cinco virus associados com epidemias que causam um grande impacto socio-economico, inclusive levando a morte, casos verificados com FA, DEN e ROC, o verdadeiro papel dessesvirus como agentes sistematicos de doencas humanas e ainda puco conhecido. Novos estudos sao necessarios para esclarecer aspectos ainda obscuros acerca da epidemiologia da maioria desses arbovirus